Traducido automáticamente del inglés. La versión original es la referencia editorial.
Salud
CMS propone medidas de protección contra la información inexacta en los directorios de médicos de Medicare.
La propuesta de 2028 reforzaría las listas de proveedores y la presentación de informes sobre intermediarios en la dispensación de medicamentos recetados; estos no son beneficios que ya estén en vigor.
Por NewsCubby Newsroom · Publicado
Las personas que comparan planes Medicare Advantage podrían recibir información más fiable sobre los médicos participantes según una propuesta federal publicada el viernes. Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid también propusieron nuevos requisitos de información para los administradores de beneficios farmacéuticos, los intermediarios involucrados en la cobertura de medicamentos recetados.
La propuesta del 16 de octubre exigiría que los planes Medicare Advantage verifiquen y actualicen sus directorios de proveedores al menos cada 90 días. Los planes informarían a CMS sobre la precisión de sus directorios y mostrarían públicamente dichas puntuaciones.
También se propone una protección para los pacientes que se basan en una lista incorrecta. Si ese error les lleva a recibir atención fuera de la red del plan, su parte del costo estaría limitada al monto correspondiente dentro de la red.
Para la cobertura de medicamentos de la Parte D, los administradores de beneficios farmacéuticos informarían anualmente a los patrocinadores del plan y a CMS sobre la compensación y la relación costo-beneficio. La propuesta vincularía sus pagos al valor justo de mercado de los servicios en lugar del costo de los medicamentos.
Las medidas se refieren al año contractual 2028 y siguen sujetas al proceso de reglamentación. CMS indica que se aceptarán comentarios públicos durante 60 días después de su publicación en el Registro Federal. El anuncio no supone un cambio inmediato en la cobertura actual de una persona ni garantiza una reducción en el precio de una receta en particular.
Para los beneficiarios que eligen un plan ahora, la diferencia práctica radica entre una protección futura propuesta y los beneficios que se ofrecen actualmente. Consulte la documentación del plan vigente y confirme directamente la participación de la red de médicos en lugar de asumir que la propuesta del viernes ya está en vigor.